内科护理风险因素分析与管理对策
来源:内科护理风险因素分析与管理对策

摘要为有效降低内科护理风险发生率,给患者提供优质、安全的护理服务。通过对内科护理工作中存在的风险因素进行分析、评估,制定相应的风险管理对策,如合理配置人力资源;不断提升护理人员的专业技能;进一步规范护理人员的工作;加强与患者之间的沟通;增强团队意识,抓好制度落实;强化护理安全教育;规范护理文书的书写;增强护理人员的法律意识;加强病区环境安全管理等,大大降低了护理风险,提高了护理质量。

关键词内科;护理风险;管理对策

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】A   【文章编号】

1导言

护理操作是护士日常性工作,在实施操作中,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。要有效地规避护理风险,一方面要建立风险管理机制,加强风险管理;另一方面也应注重培养护士自身防范风险的意识,提高护士预防风险的主动性。安全有效的护理可促使患者疾病好转和痊愈,关系到患者的健康及生命,直接影响到医院的效益建设。

2护理风险的影响因素

2.1护理管理工作方面可能出现的风险

内科护理管质量直接影响着整个医疗质量,护理管理必须以健全、完善的管理机制为依据。护理管理的考核制度,奖惩方式以及分配的合理性如果一旦出现漏洞,可能导致护理人员工作疏忽,懈怠,诱发潜在风险的发生。护理工作者管理制度的不完善,或者管理人员及护理人员未按照规章制度严格执行,非常容易造成护理风险事件的发生。另外,在护理管理中,收费条例制度的不明确,造成护患纠纷。

2.2护理人员配备不足

随着我国经济的不断发展,国家对农村合作医疗及城镇医保的大力投入,医院综合内科住院患者大幅增加,患者对护理质量的要求越来越高,护理技术操作程序和基础护理工作量也成倍增长,但临床护理人员配备没有得到相应的增加,达不到卫生部有关规定中要求的床护比,护理人员经常处于高度紧张、超负荷的状态。当一个护理人员需要面对几个危重患者时,护理风险就会明显增大。

2.3护患沟通不够

部分护理人员在开展治疗及护理操作前,未能将目的及注意事项及时告知患者或家属。如在静脉输液前未向病人说明所用药物名称及需要注意的事项;使用药物前没有将药物的副作用说明清楚而用药后出现了不良反应;进行侵入性操作前未说明可能引起并发症,如为出现昏迷的患者吸痰时,插胃管有引起心跳、呼吸骤停的可能。因此,护理人员在事先没有与患者及家属充分沟通并履行告知义务的情况下,一旦出现上述情况,则会引发护理纠纷。

2.4护理文书书写不规范

有些护理人员对护理文书的书写不重视,加上日常护理工作繁杂以及个别护理人员的理论素质相对较低,记录时间仓促,极易造成护理文书书写不完整,记录不及时、不准确、缺乏连续性,内容简单,有时为了应付检查,重新抄写或更改护理文书内容,造成出现不同班次的护理文书系同一人的笔迹。使一些护理文书不能准确真实地反映处理过程及患者的病情变化情况。还有些医护记录不一致,这些都容易引发纠纷。

3管理对策

3.1合理配置人力资源

医院护理管理者应转变观念,按照现代护理管理提出的由定性管理转向定量管理,经济管理转向科学管理的发展理念,客观分析患者增长情况、患者护理需求、护理工作量等,根据不同专科实际护理时数合理配备护理人员,以更好地满足临床工作需要。为了满足综合内科患者的需求,减少护理风险,保证护理安全,应对医院的人力资源的进行科学规划,按照国家有关规定进行人力资源的配置。工作中实行弹性排班,加强重点时段的护理人员力量。在护理工作量大的时候,要及时增加护理人员,防止因患者多,患者病情重等情况导致出现护理差错,保证医疗和护理安全,提高护理质量。

3.2增强团队意识,抓好制度落实

加强护理人员对护理工作规章制度的培训,教育护理人员认真坚持工作原则,遵守各项规章制度,明确自己的工作职责。科室内部要成立护理质量监控小组,检查督促各项规章制度的落实,发现问题及时汇报,采取有效措施予以改进;如果工作中出现了失误,不得隐瞒或自作主张私自处理,不论问题大小都要及时汇报,以防失去补救的最佳时机;护理工作存在一个连续性的问题,接班后若发现上一班有遗漏的工作内容,接班者应及时予以确认后并采取有效的弥补措施,增强整个团队的协作精神。

3.3加强病区环境安全管理

危重患者,尽量调至接近护士站,易于观察的病室或急救室内;小孩、老人、神志不清或病情危重的患者应加床栏,附近不能放置危险物品,如暖水瓶、锐器等,以防发生坠床、烫伤或造成意外伤害;行动不便的患者应将常用物品放在易取放的位置;尽量保持开水房、走廊、卫生间等区域地面干燥,在潮湿的地方放置防滑标识。

3.4加强与患者之间的沟通

护理人员在工作中要熟练掌握沟通技巧,规范服务行为,改善服务态度,保护患者的隐私。在为患者提供护理服务时,应使用文明用语,做到举止文雅、态度和蔼、语言亲切,积极主动与患者及家属进行沟通交流。有效的沟通将产生良好的护患关系,减少护理风险的发生。护患之间难免有发生冲突的情形,此时需要护理人员冷静分析遭遇冲突的起因,采取措施积极予以处理,任何冲突的发生,总是有双方的原因,即使起因主要源自患者,护理人员作为护患关系的主导者,也应从责任与义务的角度,去体谅、理解患者出现的情绪不稳定[4]。面对护患冲突,可尝试采取深呼吸法、转移法、换位思考法、冷处理法等处理技巧,化解护患矛盾,避免护理纠纷的发生。切实维护好病人的隐私,护理人员在为患者进行护理操作需要暴露其隐私部位时,应该为患者提供隐蔽场所,医护人员不能对病人的隐私进行议论及告知他人。

3.5加强对患者的健康教育

健康教育在护理工作中比不可少,让患者了解相关疾病知识以及护理工作中潜在的风险,提高患者自身的风险防范意识,促使患者积极配合治疗和护理工作的完成。在实际护理工作中,护理人员很容易对健康教育忽略,因此,必须加强护理人员对健康教育重要性的认识。护理人员在对患者进行健康教育时,可以具体从治疗过程、护理方法、康复情况三个方面宣教,加强与患者的沟通,确保每一位患者都清楚治疗方法、了解护理流程。这样不仅能预防护理风险的发生,还有助于医、护、患之间建立良好和谐的关系,互相理解,减少理疗纠纷。

4结束语

护理风险客观存在,贯穿于护理工作的全过程,护理管理者要从多途径、多方位、多元化的角度正确识别护理风险,有针对性地采取有效的风险应对措施,对风险管理效果进行评价,真正将护理风险降至最低。通过对内科护理工作中存在的风险因素进行分析、评估,制定相应的风险管理对策:①合理配置人力资源;②不断提升护理人员的专业技能;③进一步规范护理人员的工作;④加强与患者之间的沟通;增强团队意识,抓好制度落实;⑤强化护理安全教育;⑥规范护理文书的书写;⑦增强护理人员的法律意识;⑧加强病区环境安全管理,每个人都增强了护理风险意识,积极查找护理过程中的安全隐患,共同讨论解决对策。大大降低了护理风险,提高了护理质量,树立了良好的形象。

参考文献

[1]宋娇英,庞泽胜,李粼,冯美芳,杨荣.护理风险因素应用于呼吸内科护理中的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,01:132-133

[2]谢少华,赵力红,余儒,陈丽芬.风险因素培训对护理人员风险意识和工作综合满意度的作用分析[J].中国高等医学教育,2011,06:83-84

[3]董慧丽.浅析内科护理风险的防控措施[J].按摩与康复医学,2014,5(3):216-217.