综合干预对衡水市养老院入住老人慢性病下降情况调查分析
来源:综合干预对衡水市养老院入住老人慢性病下降情况调查分析

【摘要】目的 了解衡水市养老院入住老人的患病情况,方法  采用中华医学会老年分会流行病学组推荐的统一调查表进行问卷调查,结果  94.46%的患有慢性病,主要为高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、老年痴呆,生活自理者占34.28%,半自理者占32.27%,完全不能自理的占33.45%,53.16%存在负性情绪,结论   入住老人的健康状况值得担忧,通过给予综合干预,慢性病的再住院率下降,生活质量得到提高。

【关键词】综合干预养老院入住老人慢性病调查  

此文章为2010年衡水市科技局科学技术研究与发展计划项目,课题编号:

10033A。

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】A   【文章编号】

在步入老龄化社会的今天,社会养老作为居家养老的必要补充,推进作为社会养老事业发展重要载体的养老机构建设势在必行,我市老年康复中心、老年公寓、托老院、敬老院等各种类型的养老机构不断发展壮大。我们于2010年10月---2012年10月对我市18所养老机构,1193名老人的基本情况以及患病情况进行调查,通过综合干预,使他们的再住院率明显下降。

1. 对象与方法:

1.1 对象:

调查的1193名老人是衡水市区内18所养老机构入住的大于60岁的老年人。

1.2 方法

对被调查者进行询问填表,由本人或护理员回答,采用中华医学会老年分会流行病学组制定的调查表1〕,包括基本情况、患慢性病情况、心理状况、社会功能情况等,调查数据经统计学处理。

2. 结果:

共调查1193名老年人当中,男655名,女538名,年龄,性别构成见表1,

1  机构养老人员年龄、性别构成




年龄                               合计         性别比

(岁)      人数  %       人数  %      人数  %     (女=100


60-69     196  16.43     100  8.38     296  24.81      196.0

70-79     239  20.03     195  16.35    434  36.38      122.56

80-89     192  16.09     211  17.69    403  33.78      90.99

90      28   2.35      32    2.68     60   5.03      87.50

合计      655  54.90     538  45.10    1193  100      121.75


2.1  患慢性病情况见表2


2  入住养老机构老年人患病种类及患病率

疾病名称              患病人数            患病率(%

高血压病               852                 71.42

脑卒中                 565                 47.36

老年期痴呆             203                 17.02

冠心病                 113                  9.47

糖尿病                 78                  6.54

肺部疾病                48                  4.02

外伤骨折                28                  2.35

风湿性关节炎            27                  2.26

胃病                    26                  2.18

类风湿性关节炎          11                  0.92

恶性肿瘤           7                0.59

2.2 生活自理情况见表3  

3  生活自理情况





年龄组    总人数    完全自理     部分自理     完全不能自理

(岁)   (人)   人数 %     人数 %     人数   %


60-69      296      106  8.89     113   9.47      77    6.46

70-79      434      132  11.06    109   9.13     193   16.18

80-89      403      152  12.74    148  12.41     103    8.63

90       60        19   1.59     15   1.26      26    2.18

合计      1193      409  34.28    385  32.27     399   33.45

3.综合干预措施:

3.1 躯体健康干预;

  给每位老人建立健康档案,每年免费体检2次,有高血压的,每周测血压2次,脑卒中行动不便的每周1次康复锻炼,有糖尿病的,半月测血糖1次,冠心病合并其他疾病的及时检查心电图。通过对血糖、血压的干预,对肿瘤患者的积极疏导,使他们的再住院率明显下降。

3.2 心理干预:

  由于躯体健康的原因及社会功能的改变,可能会产生焦虑、抑郁的情绪,影响着疾病的恢复,因此,及时对老年人进行心理教育,使其保持良好的心理状态、积极乐观的生活态度,促进疾病的恢复,提高其生活质量。

3.3 加强沟通,给予关爱:

  在我们调查的过程中,了解到老人心理关心比较少,他们当中大多数都感到孤独、寂寞。因此,召集亲属或志愿者定期节假日看望老人,增加亲人之间的联系,多沟通、多陪伴,护理员要给予老人尊重,如拉拉家常,聊聊一些日常生活的常见问题,多用一些肢体语言,如对行动不便的老人给予搀扶等等,

3.4 创造氛围,丰富生活:

给他们创造一个良好的氛围,使他们感觉像家一样舒适、温暖,丰富他们的业余活动,如书法,象棋比赛,各种慢性病知识的健康教育,提高自我防病意识,延年益寿。

干预前,每到寒冷的季节,入住老人每人每年都要住院2-3次,干预后,2年为一个评估周期,从2011年2015年再住院率明显下降,节省了医疗费用,受到老人及家属的好评。

综合干预后:2011—2015年养老机构入住老人主要慢性病干预前后住院情况比较(举例说明)

1)衡水市友力托老康复中心入住老人慢性病干预前后对照





高血压及其他疾病(n=200)脑卒中及其他疾病(n=200)冠心病及其他疾病(n=78)

时间住院人数(n) 住院率(%) 住院人数(n) 住院率(%)住院人数(n)住院率(%)


2011年    65      32.5        76           38      16          20

2013年    31      15.5        51          25.5      9         11.5

2015年    23      11.5        40           20       6         7.7



2)衡水市桃城区颐年老年公寓入住老人慢性病干预前后对照




高血压及其他疾病(n=100)脑卒中及其他疾病(n=100)冠心病及其他疾病(n=40)

时间住院人数(n) 住院率(%)住院人数(n) 住院率(%) 住院人数(n)住院率(%)


2011年    35      35        36           36        8        20

2013年    17      17        25           25        5        12

2015年    11      11        21           21        3        7.5


3)衡水市老干部公寓入住老人慢性病干预前后对照





高血压及其他疾病(n=90)脑卒中及其他疾病(n=90)冠心病及其他疾病(n=30)

时间住院人数(n)住院率(%)住院人数(n) 住院率(%) 住院人数(n) 住院率(%)


2011年    31      34        32         35         6          19.5

2013年    16      17.5      23         25         4           13

2015年    11      12.5      19         21.5       3            8

讨论:

本次调查的1193名老人中,(1)高龄居多,以70-89岁年龄组占70.16%,其中94.47%患慢性病,慢性病是严重影响人类生存质量的疾病,不仅给患者带来痛苦,也给家庭和社会造成沉重的负担2〕,老年人患病种类越多,生活质量就越差3〕,说明养老机构老人的健康状况值得担忧,为顺应我国老龄化迅速发展,提倡全社会关注、关爱老人。(2)患病种类多,主要是高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病。其中高血压患病率71.12%,脑卒中患病率47.36%,其复发率及致残率均增高4〕。(3)失能老人多,半自理、完全不能自理者多达65.72%,这就对护理工作增加了难度。通过对入住老人的综合干预,使他们的再住院率明显下降,

    为顺应老龄化发展现状,应提倡全社会关注、关爱老人,真正使他们老有所学、老有所养、老有所乐。

参考文献

[1]中华老年医学会流行病学组.老年人生活质量调查内容及评价标准建议.中华老年医学杂志,1996,15:320.

[2] 姜宝法.徐涛.孙玉卫,等.老年慢性病患者生活质量现状及其影响因素.中国心理卫生杂志,2003,17(12):813.

[3]邵爽.戴红.我国脑卒中社区康复技术的研究.中国康复医学杂志,2008,23(5):479-482.

[4] 陈进.倪朝民.陈瑾,等.影响社区脑卒中患者生活质量的相关因素研究.中华物理医学与康复杂志,2008,30(2):109-113.

第一作者:王莉(1969-)女,副主任医师,学士,研究方向:内、儿科  

通讯作者:张建志本科,副主任医师,研究方向:预防医学