胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察
来源:胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察

摘要目的:探讨舒适护理在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗期间的效果。方法2015年5月~2016年4月,选取我院收治的124例为研究对象,以简单随机抽样法分为常规组与干预组各62例,两组患者均接受胰岛素泵治疗,给予常规组常规护理模式,在此基础上给予干预组舒适护理模式,对两组患者护理效果进行观察。结果:干预组FPG2hPG、胰岛素用量均明显低于常规组,且DMQLS生活质量评分和依从率高于常规组,P0.05,上述对比差异存在统计学意义。结论:在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗期间给予舒适护理可有效控制患者血糖水平,减少低血糖发生率,提高生活质量,临床意义显著。

关键词:胰岛素泵;糖尿病;舒适护理;效果

皮下连续输注式胰岛素泵(CSII)为目前糖尿病药物治疗的常用装置,可模拟人体胰腺的细胞生理性胰岛素分泌模式,全天候持续输注基础胰岛素量,提高外周组织葡萄糖的利用率,从而让患者血糖趋于控制目标,但在提高患者依从性和生活质量方面仍存在一定的争议,因此在治疗期间需采取合理的护理方法为患者提供更为便利舒适的生活方式提高治疗的安全性[1]。本次研究基于上述背景,对舒适护理在胰岛素泵治疗期间的应用效果进行了观察,希望能为临床护理提供借鉴。选取我院收治的124例为研究对象,现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月~2016年4月,选取我院收治的124例2型糖尿病为研究对象,以简单随机抽样法分为常规组与干预组各62例,常规组男女比例为38:24,年龄36~78岁,平均(54.3±3.7)岁,病程5~15年,平均(8.7±1.3)年;干预组男女比例为37:25,年龄35~80岁,平均(53.8±4.1)岁,病程4~17年,平均(9.0±0.8)年。排除标准:1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病、合并严重心肝肾等疾病、糖尿病急性并发症、服用口服降糖药或激素类药物、进食流质或半流质粘稠食物的患者两组患者在组间基线资料比较中无显著差异(P0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受同一型号和品牌的胰岛素泵和胰岛素治疗。血糖检测统一采用德国拜耳拜安康血糖仪进行检测,由经过POCT仪器检测资质培训的护士测量。

给予常规组常规护理模式,主要内容包括规范化用药指导,监督患者按时进餐,并定期对饮食方案的执行情况进行检查和整改;根据患者体质进行运动指导,并及时进行血糖监测,预防不良反应发生;对患者进行病情自我管理健康教育,准确记录血糖波动情况和疾病进展情况。建立专用交接记录本,班班交接胰岛素泵剩余药量、基础量、电量、注射部位皮肤有无红肿、连接管路是否通畅在位,定时更换注射部位。

在上述基础上给予干预组舒适护理模式,具体内容包括:①社会环境舒适护理。护理人员需根据患者家庭环境、经济水平,并结合社会环境与患者进行积极的沟通交流,将社会上的人文关怀传递给患者,并鼓励患者在病房内与其他患者充分关照,为患者提供家庭般的社会环境。②生理舒适护理。护理人员需为患者提供安静、舒适的病房生活环境,提高室内空气流通,随时保持空气清新,若空气干燥可采用加湿器提高湿度。此外,房间采光要足够,但无需过于明亮。病房和日常使用的器具部分以暖色调为主,床褥定期更换,保证洁净度和柔软度,为患者提供舒适的修养环境,从视觉和触觉方面减少患者负面情绪。③心理舒适护理。医护人员要积极主动的与患者交流,例如在室内张贴通俗易懂的图标,进行主动访视,以亲切和蔼的态度主动问候和鼓励患者[2]。在此过程中可采用心理状态评定量表了解患者精神和心理变化情况,在此基础上给予患者针对性的心理干预。例如详细讲解胰岛素泵的使用目的、方法和优点,提高患者治疗依从性和信心,或鼓励患者建立新的兴趣爱好,结交新的病友,从而起到转移患者注意力,改善抑郁情绪的作用。④生活舒适护理。护理人员需主动询问患者生活方面的需求,从而了解每位患者的喜好和性格,从饮食、锻炼、爱好、娱乐等方面进行生活舒适护理,例如患者有吸烟饮酒的习惯,护理人员可采取多种手段,晓之以情动之以理,帮助患者戒烟戒酒。在病房内多开展娱乐活动,例如为患者播放其喜爱的体育节目、综艺节目,或在病房内举办象棋比赛等,通过丰富的形式来提高患者生活舒适度[3]⑤胰岛素泵舒适护理。在患者放置胰岛素泵前,护理人员需对装置进行全面细致的检查,例如胰岛素试用情况、仪器性能,并做好核对工作,确保患者体质适合采用胰岛素泵进行治疗;其次,对输注的胰岛素进行质量检查,避免药物过期变质,在抽取胰岛素时注意操作稳定,避免产生气泡,注射时需迅速熟练,尽可能减少患者痛苦;置入胰岛素泵后对患者进行定期的血糖监测,并根据结果对胰岛素用量进行调整,避免胰岛素输注与患者体内所需的足量胰岛素配比不足导致血糖波动,在此期间需向患者明确交代胰岛素用量的调整步骤和技巧,并嘱咐患者和家属注意观察不良反应,一旦出现异常症状需尽快与医生联系,采取对应措施;同时需嘱咐患者避免长时间处于磁场、高温或潮湿的环境,以免对胰岛素泵性能造成影响。

1.3 观察指标

持续干预2周后,对两组患者低血糖发生率、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、胰岛素用量进行观察[4];以DMQLS评分量表[5]对患者生活质量进行评定,包括躯体活动、精力和活力、情感活动、人际交往、生理功能、满意度、饮食控制,每项均以5分制评分,满分35分,分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

SPSS16.0软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差表示,t检验;计数资料以n(%)表示,卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

2.1低血糖发生率和依从率

干预组低血糖发生率3.2%(2/62)明显低于常规组12.9%(8/62),=3.916,P0.05。干预组依从率95.2%(59/62)明显高于常规组80.6%(50/62),=6.143,P0.05。

2.2血糖指标和生活质量

干预组FPG2hPG、胰岛素用量均明显低于常规组,且DMQLS生活质量评分高于常规组,P0.05,如表1所示。

1 两组患者血糖指标和生活质量评分对比(n=62)

组别

FPG(mmol/L)

2hPG(mmol/L)

胰岛素用量(U/d)

DMQLS(分)

常规组

7.2±1.4

8.9±2.1

45.1±9.7

20.4±3.1

干预组

5.8±0.3

7.2±1.6

35.3±7.4

31.2±1.8

t

7.699

5.070

6.325

23.723

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

胰岛素泵可模拟患者体内生理性胰岛素分泌状况,根据血糖检测的实际水平持续补充必须的胰岛素,从而维持胰岛素量平衡,起到降低患者血糖的目的。在治疗过程中,由于很多患者对使用胰岛素泵的目的、优点和注意事项不了解,因此容易出现各种护理问题,不利于提升疗效。此外,糖尿病属于慢性疾病,在采用胰岛素泵稳定血糖水平的同时,如何通过有效措施提高糖尿病患者生活质量和治疗依从性是目前护理工作的重点。舒适护理是以护理学基础理论为依据,结合以人为本理念的具体护理实践活动,体现出了临床护理的个性化、整体化和创造性,能降低患者心理和生理上的不愉快程度,从而提高患者依从性和生活质量[6]

本次研究对胰岛素泵治疗期间给予舒适护理的效果进行了观察,结果表明:干预组FPG2hPG、胰岛素用量、均明显低于常规组,且DMQLS生活质量评分和依从率高于常规组,P0.05,上述对比差异存在统计学意义。原因分析为:①通过社会环境舒适护理,能从社会人文关怀角度提高患者的社会价值,让其充分感受到来自医护人员、家属、同病房的病友带来的关心,从而提高患者的治疗信心。②给予患者生理舒适护理,能在胰岛素泵治疗的整个过程中的每一个环节让患者感受到舒适,通过改善病房环境,从视觉、触觉、听觉上给予患者舒适感,有利于提高依从性[7]③给予患者生活舒适护理能让患者在住院期间感受到生活上的愉悦,在下棋、聊天、欣赏电视节目的同时可在病房内创建良好的氛围,此外督促患者戒烟戒酒,避免因不良生活习惯引发糖尿病其他并发症,对提高生活质量和胰岛素泵治疗效果有重要意义。此外,在生活护理过程中护理人员还可逐渐引导患者了解胰岛素泵的原理和构造,消除患者对胰岛素泵存在的心理障碍,并教会患者正确使用方法,让其与护理人员共同进行疾病的协助管理与治疗[8]④给予患者心理上的舒适护理能提高患者的安全感和被尊重感,在心理干预时,护理人员与患者之间是一种朋友关系,在彼此倾听交谈过程中,护理人员可详细了解患者的各项信息,有利于采取个性化方法来缓解患者负面心理,在护理人员温和主动的沟通过程中,患者能得到精神上的慰藉和支持,有利于配备护理人员完成各项护理工作,对避免血糖波动也能起到一定作用。⑤通过胰岛素泵舒适护理:,可让患者在接受胰岛素泵治疗期间血糖水平得到稳定控制,通过对患者采用的胰岛素药物进行定期检查可避免药效过期导致的异常状况,通过定期测量患者血糖,结合胰岛素泵的智能装置,可根据患者血糖变化,全天候输注胰岛素,从而减少患者餐前低血糖和餐后高血糖的问题,充分保护患者胰岛β细胞功能由于胰岛素泵可日夜不停的向缓则会体内输注微量基础胰岛素来替代胰岛素的基础分泌,因此选用胰岛素剂型和种类时不要采用中、长效胰岛素,应以有利于吸收的短效或超短效胰岛素为主。此外,护理人员以熟练的操作技能抽取胰岛素,并选择合适的注射位置可有效减少患者不适感,增强患者的依从性和信任感,从而提高舒适护理的效果。

综上所述,在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗期间给予舒适护理可有效控制患者血糖水平,减少低血糖发生率,提高生活质量,临床意义显著。

参考文献

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