超声弹性成像诊断甲状腺肿块良恶性价值分析
来源:超声弹性成像诊断甲状腺肿块良恶性价值分析

【摘要】目的:探析超声弹性成像技术在甲状腺肿块良恶性的诊断中所具有的价值。方法:择取2013年4月到2015年10月于笔者医院进行甲状腺肿块诊断的患者76例(98个肿块)。为其先后实施超声弹性成像与普通超声检查,即弹性组与普通组,对比二者的特异性、敏感性,分析超声弹性成像所具有的诊断价值。结果:弹性组无论是灵敏性还是特异性,均要高于普通组,P<0.05,统计学有差异。结论:超声弹性成像综合多领域技术,在甲状腺肿块良恶性的诊断上具有良好的临床应用价值。

【关键词】良恶性鉴别;甲状腺肿块;普通超声;超声弹性成像;诊断价值

中图分类号R445.1  文献标识码A  【文章编号】

常规超声检查时借助成像技术与数字信号处理技术,将病灶组织的具体情况通过图像的方式反映出来。而超声弹性成像则是预先为组织施加一定的刺激,该组织会发生一系列的弹性力学变化与生物力学变化,再结合成像技术与数字信号处理技术,可以反映出组织内部的具体情况[1]。就甲状腺肿块的良性与恶性诊断,超声弹性成像具有较高的敏感性与特异性,本文试对其具体鉴别价值进行如下研究:

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年4月到2015年10月于笔者医院进行甲状腺肿块诊断的患者76例,共计98个甲状腺肿块。其中,男性患者有40例,女性患者有36例,年龄最低者18岁,年龄最高者62岁,平均(41.47±12.18)岁。为所有患者先后实施普通超声检查与超声弹性成像检查,为保证结果对比鲜明,将两种方式获得的检查结果分别命名为常规组与弹性组,两组所包含的患者全部相同。

1.2 方法

1)普通超声扫描

使用SIEMENS ACUSON S2000型彩超诊断仪,宽频线阵探头频率为8-15MHz,患者进行常规超声扫描,并行彩超血流成像,以明确患者所有甲状腺肿块的具体位置、形状大小、回声强弱、钙化程度以及肿块内部和肿块周边的具体血供情形。

2)超声弹性成像

使用SIEMENS ACUSON S2000型具有弹性成像软件的彩超诊断仪,设置频率为13MHz,为患者保持仰卧体位,以高频线阵探头首先进行常规扫描。若发现肿块,立刻切换为弹性扫描模式,为患者进行超声弹性成像扫描。医师选择肿块的显示部位,将探头固定于该处,对该部位进行轻微的点触或按压,确保屏幕上的压力指示条所显示的数字介于2~3之间,扫描时将感兴趣区的面积定义在肿块大小的2~3倍左右,通过动态方式获得超声弹性图像[2]。获得图像后,根据弹性分级结果来为肿块进行分级,

1.3 观察指标

安排2名具有丰富临床经验的医生进行两种超声图像的对比,以鉴别肿块的良性与恶性,即根据弹性分级来鉴别肿块的性质。硬度分级从高到低分别为5级(红色)、4级(黄色)、3级(绿色)、2级(蓝色)、1级(紫色)。一般情况下,良性肿块为1~3级,恶性肿块为4~5级[3]

将鉴别结果与病理诊断结果进行比较,以获得两种诊断方法的灵敏性与特异性结果。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者,其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取(n,%)表示,并行卡方值加以检验。计量资料行( ±s)表示,并进行t值检验。两组实验所得数据,经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。

2 结果

2.1 常规超声图像特点

从表1数据可知,恶性肿块与良性肿块上存在着极大的不同。两种肿瘤就以下图像特点而言,存在显著统计学差异,P<0.05,统计学有差异。

1 常规超声图像特点(n,%)

项目

良性肿块(n=80)

恶性肿块(n=18)

X2

P

形态规则

68(85.00)

4(22.22)

29.71

<0.05

形态不规则

12(15.00)

14(77.78)

纵横比<1

66(82.50)

2(11.11)

35.25

<0.05

纵横比≥1

14(17.50)

16(88.89)

无钙化

74(92.50)

4(22.22)

44.68

<0.05

微钙化

6(7.50)

14(77.78)

血流阻力指数<0.7

72(90.00)

2(11.11)

49.45

<0.05

血流阻力指数≥0.7

8(10.00)

16(88.89)

2.2 检查结果与病理结果对照

经病理结果证实,98个肿块中共有良性肿块80个,恶性肿块18个。而弹性超声与普通超声的扫描结果见表2。通过计算可知:①敏感性:弹性组为88.89%,常规组为75.00%;②特异性:弹性组为95.00%,常规组为80.52%;③准确性:弹性组为93.90%,常规组为79.61%。两组间各项数据对比均存在显著统计学差异(P<0.05)。

2  检查结果与病理结果的对照

病理结果

弹性组

常规组

良性

恶性

良性

恶性

良性肿块(n=80)

76(95.00)

4(5.00)

66(82.50)

14(17.50)

恶性肿块(n=18)

2(11.11)

16(88.89)

6(33.33)

12(66.67)

X2

63.66

18.22

P

<0.05

<0.05

3 讨论

甲状腺肿块形态各异,对其良恶性进行早期的准确诊断,有助于甲状腺肿瘤的有效预防。而对甲状腺肿块性质的鉴别,主要是针对其形状规则与否、有无钙化表现、内部及周边血流状况进行扫描,通过图像特征的辨别来实现肿块良恶性的准确诊断。常规超声虽然可以对上述特征进行详细的反映,但是甲状腺肿块具有复杂性、多样性的图像特点,临床容易出现误诊[4]。本文中常规超声79.6%的准确率便是最直接的证明,相较于弹性超声93.9%的准确率而言,其诊断正确率要低得多。

弹性超声成像借助外力带来的交变振动,使不同性质的肿块组织产生不同的弹性系数,再借由专门的设备显示成像,通过对图像进行评分来辨别肿块组织的硬度,进而对肿块的良恶性进行判断。从王伟的研究结果可知,甲状腺肿块的硬度是与恶性风险有密切联系的。一般情况下,肿块越硬,那么肿块为恶性的几率也就越高[5]。而恶性肿块之所以硬度要高于良性肿块,是因为其组织结合更加紧密,外表覆盖有钙化组织,这也导致其内部血流阻力更大。关于这一特点,也可从表2数据得到证实。

结语:

超声弹性成像在甲状腺肿块的良恶性诊断上更具特异性与灵敏性,有助于漏诊与误诊的减少,临床诊断价值更为显著。临床可酌情在常规超声基础上加行超声弹性成像,以实现甲状腺肿块性质的有效诊断。

参考文献

[1]陈立斌,许幼峰,曹涌,等.超声弹性成像诊断甲状腺肿块的价值及影响因素分析[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(04):268-270.

[2]胡春梅,崔建华,类婷婷,等.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学,2012,18(01):7-9.

[3]林诗彬,张建辉,黄利,等.超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中国肿瘤临床,2012,39(11):792-795.

[4]Hai-ling, Wang, Sheng, et al. Application of Real-time Ultrasound Elastography in Diagnosing Benign and Malignant Thyroid Solid Nodules[J]. Cancer Biology and Medicine, 2012, 9(02):124-127.

[5]王伟,金正吉,唐波,等.超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(05):467-469.