探讨超声甲状腺影像报告及数据系统对甲状腺良恶性结节分类的价值
来源:探讨超声甲状腺影像报告及数据系统对甲状腺良恶性结节分类的价值

摘要】目的:针对超声甲状腺影响报告及数据系统对甲状腺良恶性结节分类价值进行分析。方法:采用回顾分析法,对我院20146-20156月收治的568例患者进行研究,患者拍摄的甲状腺结节超声图像为1689个,依据TI-RADS分类标准可以将这些超声图像分为2-5个类别,在手术完成后,结合病理要求,确定诊断的价值。结果:1689例甲状腺结节中,1321例为良性结节,占比78.2%,而368例为恶性结节,占比21.8%。按照TI-RADS标准进行分类,其中良性结节为23类,而可疑恶性结节为45类。ROC曲线的下面积达到了0.911,可信区间0.896-0.926占比达到了95%,将TI-RADS系统的分类状况与术后病理进行对比,对照结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:TI-RADS系统的应用可以有效的使得甲状腺良恶性结节实现有效的分类,而且应用在诊断上,则较强的敏感性和准确性,在目前临床诊断中,具有指导性的应用价值,操作方便,值得广泛的进行推广。

关键词】超声甲状腺影响报告及数据系统;甲状腺结节;良恶性;分类价值

中图分类号R736.1  文献标识码A  【文章编号】

甲状腺结节是一个发病几率较高的疾病,引发该种疾病发作的因素有很多,而这种疾病的高发人群就是女性,男性则相对较少。而且老年人发病的几率较高。就相关的报告可了解到,甲状腺结节有良性和恶性之分,其中良性病变占的比重较大,而恶性病变一般占比在17%的范围内。在目前临床中,对甲状腺结节的诊断中,通常都应用超声检验,随着近年来医学技术的改进,超声检验也得到了改进,在甲状腺结节中,应用了新型的超声甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS),随着该系统的应用,有效的实现了对甲状腺结节良恶性的区分,有着较大的临床应用价值。本文选取我院20146-20156月收治568例患者所拍摄的1689个甲状腺结节超声图像为研究,现将具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院20146-20156月收治的568例患者携带的甲状腺结节1689个进行研究,其中男性患者的人数为105人,女性患者的人数为463例,患者的年龄均在15-75岁之间,患者平均年龄为48.3岁。则在这1689个甲状腺结节中,835个甲状腺结节生长于甲状腺的右侧叶位置,781个生长于左侧叶,而另外的73个生长在峡部。患者的所有甲状腺结节径线最大的在0.15-280px范围内,平均为38.25px

1.2方法

应用Philips公司的iU22超声诊断仪及GE公司的VolusonS8超声诊断仪,探头频率分别为517MHz714MHz。患者呈去枕仰卧位,充分暴露颈前区检查部位,横纵切扫查甲状腺左右叶、峡部及淋巴结、周围组织并记录甲状腺结节位置、数目、大小、包膜、边界、边缘、声晕、钙化、内部回声、回声水平、声衰减、纵横比、内部血管走形、局部血流是否丰富及颈部淋巴结等资料。

2、结果

2.1568例患者1689个甲状腺结节的术后病理统计

1689个甲状腺结节中,1321个为良性结节,占比78.2%,而368个为恶性结节,占比21.8%。而在良性结节中,26个为结节性甲状腺肿伴腺瘤样变,110个为结节性甲状腺肿伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎,20个为结节性甲状腺肿伴亚急性甲状腺炎,1105个为结节性甲状腺肿,25例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,15个为亚急性甲状腺炎,20个为腺瘤。恶性结节中,355个为乳头状癌,5个为滤泡癌,5个为髓样癌,3个为未分化癌。

2.21689个结节的超声TI-RADS分类与术后病理结果对照

采用回顾分析法,按照TI-RADS标准进行分类,其中良性结节为23类,而可疑恶性结节为45类。详情可见表1

1  1689个结节超声TI-RADS分类结果与病理结果对照

类别

结节总数

(个)

病理(个)

恶性百分率(%

理论恶性

百分率(%

良性

恶性

2


126

126

0

0

0

3


563

559

4

0.71

0.2-2.8

4

a

215

202

13

6.05

3.6-12.7


b

347

293

54

15.56

6.8-37.8


c

385

141

244

63.38

21.0-91.9

5

53

0

53

100

88.7-97.9

注:TI-RADS诊断良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.91%51.85%62.10%36.40%99.42%

2.3TI-RADS分类与术后病理结果对照

ROC曲线的下面积达到了0.911,可信区间0.896-0.926占比达到了95%,将TI-RADS系统的分类状况与术后病理进行对比,对照结果具有统计学差异(P<0.05)。

3、讨论

现阶段,在判断甲状腺结节是属于良性还是恶性时,若属于非创伤性引发的甲状腺结节病变,均采用影像学技术来进行检查。其中超声检验是目前甲状腺结节临床检验中应用最为广泛的一种影像技术。一般来说,甲状腺癌平常均属于隐藏状态,没有明显的临床表现,在利用超声检验的时候,会与良性甲状腺结节有一定的重合部分,这点也是目前超声检验的难点。要想使得超声检验可以顺利的进行,就需要相关的检验医师能够全面的对甲状腺结节的病理进行掌控,并制定出具体的诊疗计划,尽可能不采用穿刺活检的方式进行检验,在手术的过程中最大限度的降低并发症的发生,这样就能够使超声检验的价值得到充分体现。

但是我国目前临床中应用的超声检验,还无法准确的对甲状腺结节是良性还是恶性进行划分,划分的标准也不一致,不具备较强的客观评价性质,这在一定程度上不利于超声检验医师与临床治疗医师之间进行合作。

针对上述问题,相关学者也探讨出了一种较为统一的分化依据,构建了相对简便的TI-RADS分类标准。依据该分类标准来实现对甲状腺良恶性结节的分类,依据这一标准,如果TI-RADS的分类越高,则甲状腺结节出现恶性病变的几率就越高。

通过本文的研究结果可知,1689个甲状腺结节中,1321个为良性甲状腺结节,另外的368个为恶性甲状腺结节,甲状腺良恶性结节所占的比重分别为78.2%21.8%。研究表明,TI-RADS系统应用在甲状腺良恶性结节的分类中,具有较强的敏锐性和准确性,能够使得超声检验的精确性得以良好的提升,而依据相关专家的专门性实验可知,合理的将TI-RADS系统作为结节良恶性分类的参考标准,可以有效的区分开甲状腺结节的良恶性,在临床中具有较大的应用价值,在临床中能够对甲状腺良恶性结节诊断提供参照和指导。

根据TI-RADS系统来进行恶性甲状腺结节的分类,可以明确的了解到,甲状腺结节恶性的表征有多种,但是这些表征均以灰阶超声为具体的表象。在恶性表征数量逐渐增加的同时,合理的进行全面评估,这样的方法操作简便,各阶层的医师都能够应用,这样就大大的降低了超声检验操纵的难度,使得超声医师与临床医师之间的交流和合作更加的顺利。

通过本文的研究就可以发现,在甲状腺结节表现为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的时候,淋巴结的增大趋势较缓,而且淋巴中没有钙化反应,也没有出现囊性变,无法为诊断提供有价值的参考依据。利用超声对慢性淋巴细胞性甲状腺炎进行诊断,可信性较低。

我国的相关学者提出了一种相较于新型的结节TI-RADS系统,该系统的结节在≤25px以及>25px范围内,与其他的结节评估指标有着一定的差别。在应用这一结节系统来对恶性甲状腺结节进行分类的时候,可以确保划分准确率能够达到100%,如果其划分率高于理论划分率,那么就可以是受到了选择偏差的影响,本文所选择的结节全部是过往的病例,并不是活检病例,所以难免会出现一定的偏差,导致TI-RADS分类恶性百分率相较于理论恶性百分率要高。

总而言之,TI-RADS系统的应用可以有效的使得甲状腺良恶性结节实现有效的分类,而且应用在诊断上,则较强的敏感性和准确性,在目前临床诊断中,具有指导性的应用价值,操作方便,值得广泛的进行推广。

参考文献

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