抗生素在急诊内科中的合理应用和耐药分析

摘要:目的:分析并总结抗生素的作用,探讨抗生素在急诊内科中的应用情况以及耐药性方法:选取20149-20179月间医院开出的1000张抗生素处方,分析抗生素应用情况,并且判断各种抗生素的耐药性;结果:经比较分析结果发现,两种抗生素联用的情况明显高于一种和三种抗生素的使用,且差异有统计学意义( P0.05) ;通过分析抗生素的耐药性能够发现,青霉素类抗生素耐药性明显高于其它抗生素,且差异有统计学意义( P0.05) 结论:抗生素在急诊内科中虽然发挥着重要的作用,但是仍然存在抗生素处方不合理的现象,所以急诊内科在开出抗生素处方时应当结合患者的情况来根据抗生素耐药性选择抗生素应用方式。

关键词:抗生素;急诊内科;应用分析;耐药性

急诊内科是具有丰富经验的医护人员组成的,在整个医疗环节当中,急诊内科发挥着重要的作用[]。通常来讲,一些病情较为紧急并且不考虑手术治疗的患者就需要到急诊内科进行治疗[],在急诊内科当中,对于抗生素的应用非常频繁,并且疗效非常显著,但是抗生素在急诊内科当中的应用仍然存在一些不合理的情况。因此,本研究选取20149月~20179月在医院开出的1000张抗生素处方,分析抗生素处方应用类型以及耐药性,为急诊内科使用抗生素提供一些帮助。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取20149-20179月间在医院开出的抗生素处方1000张,并通过应用抗生素处方的患者进行试验来分析抗生素的应用情况以及耐药性,男性患者496名,平均为(32±2.6)岁,女性患者504名,平均为(31±2.4)岁,将男性患者作为观察组,女性患者作为对照组,准确分析抗生素的应用以及耐药性,两组患者在性别、年龄等一般资料上并无明显差异,存在统计学意义。

1.2 方法

两组患者均进行菌种鉴别和药敏试验,具体如下:医院对患者进行常规护理措施,并且医院为两组患者普及相关知识,确保两组患者在试验过程中的状态稳定,保证试验数据的精准性。

1.2.1 药敏试验

药敏实验是对所分离的细菌进行抗菌药物的敏感性试验,其目的是使用体外试验的方法检测细菌的反应性,为医生提供实施个体化治疗的依据,在药敏试验过程中,如果药物呈现为耐药必然会失败。药敏试验方法有纸片扩散法、MIC法,在新型试验的过程中只能选择一到两种抗菌药物,并且选择的药物应当有效、经济、不易耐药。

1.2.2 菌种鉴别方法

(1)常规鉴定:常规鉴定内容有形态特征和理化特性。形态特征包括显微形态和培养特征;理化特性包括营养类型、碳氮源利用能力、各种代谢反应、酶反应和血清学反应等;(2)自动鉴定:通过软件将待测微生物与数据库参比,得出鉴定结果;(3)分子生物学鉴定:应用分子生物学方法从遗传进化角度阐明微生物种群之间的分类学关系,是微生物分类学研究普遍采用的鉴定方法;(4API细菌鉴定:鉴定过程中,可根据细菌所属类群选择适当的生理生化鉴定系列,通过软件将待测细菌与数据库参比,得出鉴定结果;(5)全细胞脂肪酸分析鉴定系统:采用Sherlock全自动细菌鉴定系统,通过对不同菌株的脂肪酸图谱进行分析,并与标准数据库进行比对,来鉴定细菌及酵母。

1.3 评价指标

分析并记录两组患者应用处方的类型,判断抗生素处方类型应用比例,应用比例=应用抗生素处方数量/总处方数量×100%;观察并分析药敏试验的结果,判断抗生素耐药性。

1.4  统计学处理

对记录数据采用SPSS20.0进行统计学处理分析,均数间的比较采用t检验,并使用χ2检验分析计数资料,P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗生素应用类型对比情况

1 两组患者抗生素应用类型对比情况

组名

患者人数

抗生素类型

数量

所占比例

组名

患者人数

抗生素类型

数量

观察组

496

两种抗生素

300

60.5%

观察组

496

两种抗生素

300

一、三种抗生素

196

39.5%

一、三种抗生素

196

对照组

504

两种抗生素

313

62.1%

对照组

504

两种抗生素

313

一、三种抗生素

191

37.9%

一、三种抗生素

191

两组患者抗生素应用类型对比情况如表1所示,由表可知,观察组两种抗生素使用比例为60.5%,一、三使用比例为39.5%,对照组两种抗生素使用比例为62.1%,一、三抗生素使用比例为37.9%,综合来看,两种抗生素联合使用的比例明显高于一、三种使用抗生素,对比组间差别比较明显(P<0.05),存在统计学意义。

2.2 两组患者抗生素处方耐药性分析

两组患者抗生素处方耐药性分析如表2所示,由表可知,青霉素类抗生素耐药率为70.1%,明显高于其他类型抗生素,对比组间差别比较明显(P<0.05),存在统计学意义。

2 两组患者抗生素处方耐药性分析

抗生素类型

数量

耐药数量

耐药率

青霉素

132

93

70.1%

硝咪唑

47

24

51.1%

头孢菌素

731

421

58.4%

其它

100

30

30.0%

3  讨论

急诊内科能够有效的治疗一些急性疾病,抗生素在急诊内科当中的应用非常频繁,发挥的作用非常显著,但是在使用抗生素的时候应当考虑抗生素的耐药性以及应用类型,确保抗生素的使用合理,促进患者的恢复[]

本研究对比两组患者抗生素应用类型情况发现,性别对于抗生素使用的影响很小,并且两种抗生素联用方式最为普遍,对比组间差别比较明显(P<0.05),存在统计学意义;青霉素的耐药率为70.1%,明显高于头孢菌素、硝咪唑等其它类型抗生素,对比组间差别比较明显(P<0.05),存在统计学意义。

综上所述,青霉素类抗生素的耐药性非常强,其他的抗生素的耐药性也在增强,在抗生素处方中应用最为频繁的是两种抗生素的使用,因此急诊内科应当对于这种情况做出调整,完善合理用药工作[]

参考文献

[1]范天骄 . 探讨急诊内科抗生素应用的临床合理性及耐药性 J].海峡药学,201527 ( 12) : 204 205

[2]侯昀,覃成杜 . 急诊内科中抗生素的临床合理应用及耐药分析[J]. 中国当代医药,201320 ( 32) : 163 164

[3]吴丽彩,卢解红,吴建辉 . 医院感染菌种分布及抗生素耐药性分析 J]. 黑龙江医学,201438 ( 2) : 134 135

[4]肖贵宝,张巧梅,杨燕,等. 抗生素的使用情况调查及细菌耐药性分析[J]. 现代生物医学进展,201414 ( 21) : 4113 4116